腰部的脊椎、关节、韧带或神经的毛病是引起腰酸背痛的主要原因。腰酸背痛首先要考虑是否是急性扭伤；其次要考虑职业的影响——是否需维持长久坐姿导致背痛；是否有焦虑或忧郁的情形以至于长期肌肉处于紧绷的状况而出现酸痛；是否过于劳累。背痛是否会麻甚至放射至下肢，如有以上情况必须尽快就医以了解病因，如椎间盘突出等。此外，腰部骨刺、腰椎滑出、脊椎侧弯等都可能造成腰酸背痛。
泌尿系统的毛病也可能是“祸根”。结石的绞痛在巨痛之外常有血尿发生，急性肾炎所引起的酸疼在背部脊椎及肋骨交角处有明显敲痛并伴有尿频、发烧等症状。
其他，如体重下降、慢性咳嗽、大便习惯改变时应注意有无癌症的可能。如果除了背痛外，身体其他部位还有酸痛，则要同时考虑是否与风湿有关。
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